Rinoplastia e pele

O nariz é formado por uma estrutura de sustentação mista, tanto óssea como cartilaginosa cuja cobertura é a pele. 

O trabalho do cirurgião consiste em esculpir esta estrutura e recolocar a pele no lugar. Quando a pele é grossa, ela não se acomoda bem a ponto de deixar transparecer o trabalho realizado pelo cirurgião na estrutura subjacente. Quando a pele é fina e se acomoda bem à estrutura de suporte, o trabalho do cirurgião  fica mais evidente. 

O problema é que os recursos para alterar qualidade da pele do nariz são limitados, de modo que o resultado da cirurgia é mais limitado nos casos de narizes de pele grossa. 

Como saber se a pele do nariz é fina ou grossa? Em geral, pacientes negros e asiáticos tem a pele mais grossa por uma condição genética. Pacientes de pele mais clara tendem a ter a pele mais fina, mas alguns podem ter a pele grossa como ocorre quando se observa que os poros são muito dilatados.

Existem alguns recursos para melhorar a qualidade da pele. Durante a cirurgia pode-se “emagrecer” a pele removendo parte do tecido subcutâneo, mas cuidados devem ser tomados para que os excessos sejam evitados, pois a remoção exagerada pode comprometer a irrigação sanguínea e até piorar a qualidade da pele. 

Incisões superficiais na derme (parte profunda da pele) podem ser usadas para “quebrar” a rigidez e permitir que a pele se acomode melhor, de modo a evidenciar a forma do nariz.

Quando a pele é muito grossa pelo excesso de glândulas sebáceas, o uso de Roacutan promove melhoras. 

Em alguns casos, como em cirurgias nos narizes de pele fina, retiramos os curativos com até 5 dias. Quando operamos pacientes de pele grossa, o ideal é manter o curativo externo por mais tempo, até 2 semanas, para manter a pele justaposta ao esqueleto nasal.

Quando um paciente é submetido a várias Rinoplastias sequenciais, há uma tendência à piora da qualidade da pele devido à repetição das cirurgias. É por isso que evitamos reoperar para corrigir uma alteração muito insignificante. Preferimos usar outros artifícios.

Com relação à cicatrizes, o nariz é muito rico em vasos sanguíneos e, por isso, cicatrizes evidentes são muito raras, independentemente de espessura da pele. 

Ainda assim, sabendo como proceder, podemos obter resultados tanto estéticos quanto funcionais muito bons mesmo nos casos de narizes de pele grossa. 

Minha pós graduação em Dermatologia me ajudou a contornar melhor esse tipo de situação.